文／王致統
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| ▲乾癬治療前。 |
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| ▲乾癬治療後。（照片提供／王致統） |
醫師啊，我這乾癬到底會不會好？別的醫師都跟我說不會好…」這個問題透露出許多乾癬病人心中的沉痛跟無奈。
乾癬其實是一種皮膚新陳代謝過快的疾病，可能跟免疫系統或是遺傳相關，一般人可能要2個月，皮膚才會代謝掉，乾癬的病人卻會在一週內就完成這個代謝動作。
由於代謝過快，皮膚未「成長完全」就一直堆積，一直處於一個慢性發炎的狀態，所以病人會有紅跟搔癢的症狀，且皮屑會一直掉。
病患一旦搔癢去抓，皮膚一受傷，局部就會代謝又會變得更快，形成一種「越癢就越會想抓，越抓就越癢」的惡性循環，使用類固醇之類的藥物，可以降低皮膚的發炎反應而止癢，但是類固醇擦久容易出現抗藥性，變成越擦越沒效，到時不但止癢效果越來越差，可能連類固醇的副作用也一一浮現，像是皮膚變薄或體重上升等，讓病人只能在接受副作用跟忍受搔癢間做一抉擇。
中醫認為，乾癬並不只是皮膚的疾病，皮膚症狀只是體內問題的反應，因體內種種熱毒或是代謝廢物累積過多，才會反映在皮膚。
光擦藥只是將皮膚症狀壓下，不擦就會復發，光只吃藥，則速度太慢，治療一定要雙管齊下，一方面吃藥清除體內熱毒，一方面擦藥改善皮膚症狀，才能兼顧療效跟不復發。
◎臨床症型及建議如下：
●血熱為主：多見皮膚以紅熱為主，可能還會有點狀出血的問題，治療以清營湯合併青黛膏塗拭。
●風燥為主：多見皮膚搔癢跟掉屑為主，病人可能在空氣乾燥時如冬季，症狀加劇，治療以消風散合併爐甘石藥膏，以去風止癢。
●血燥為主：這類病人多因長期作息不正常，以致於耗傷陰血，而致血虛血燥，病人常在免疫力差的時候，像是熬夜或壓力大時症狀加劇。治療當養血潤燥合併平補肝腎，方用當歸引子跟六味地黃丸加減，另外也可用紫雲膏跟青黛膏來合併擦拭。
乾癬絕非絕症，透過正確的辨證論治，不但能改善症狀，更能有效降低復發頻率而不會有副作用，當然除了藥物治療，適度日照、規律作息是絕對必要的，否則任何藥物都無法達到最好的療效。
（作者為彰化玉衡中醫診所副院長）
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