手肘乾癬治療兩周後


其實每種皮膚病,都會有各自的好發部位,像一般黴菌病,就好發在腳底,胯下,腋下,或乳房下,而脂漏,通常在頭面部,那乾癬好發部位在哪裡?其他乾癬的問題可以參考這篇


根據統計,頭皮,手肘,膝部還有小腿算是發作機會比較高的地方,為什麼這些地方容易長乾癬,目前原因不明,不過推測可能跟這些地方的角質較身體其他地方容易增生,另一方面,手肘,膝蓋這些地方,本來就要常活動,換言之,這些地方的皮膚相較其他地方,更容易受到拉扯,當然相對龜裂的機會也更大!


當然除了這些地方外,如果其他地方有乾癬長特多的情形,那就要考慮一些特殊狀況,像是之前有遇過一位司機,因為長期工作要久坐,所以屁股就長特別多,另外如果腰圍乾癬別明顯,可能要考慮是不是褲子穿太緊,另外如果腋下,或是胯下有乾癬,那可能要考慮合併黴菌感染!


另外阿統醫師發現,年紀大的病人上背部乾癬相對於下背部乾癬,也會比較少,原因應該是年紀大肩關節活動角度差,所以抓不到上背部。

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登登登登,眾所期待得復連4終於上映了,阿統醫師也是撐到上映後3個星期才去看,一來不想人擠人,二來萬一寫文章不小心暴雷,也比較不會被罵到臭頭...


漫威十年來的苦心經營也終於來到一個段落,雖然這一集個人是覺得BUG有點多,但是就告一個段落了嘛!你說這些BUG後來會造成甚麼影響,反正也告一個段落,在這個時間點上結束,一方面,在最絢麗時急流湧退,可以讓觀眾留下無限的回憶跟感慨,一方面也可能導演也不想之後為這集的BUG做解釋,乾脆就把爛攤丟給別人...


不管怎樣,我個人覺得選在這時結束還是比較好的,不用像玩x關頭,明明本來只是賽車,演到後來變成不可能的任務。或是神鬼x航,到後來真不知道它在演啥?只會讓人覺得,靠!早在前幾集作個結束,不是頂好嗎?硬扯出後面幾集,真的讓人看得很尷尬阿...


回到本題,復連4到底值不值得看,我只能說:"大哥,大姊,如果你已經看了復聯3,而有辦法忍住不去看復聯4,那麼你一定有相當高強的意志力!"


整體來講當然值得看,特效方面當然不用說,但是個人覺得這部片,最成功的地方永遠是"人物角色的刻劃"

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圖為濕疹治療前後對比照


"皮膚病千萬不要抓"這是我常常跟病人講的話,一般來說有兩種情況,皮膚病一定會惡化,第一就是熬夜,第二就是!很多皮膚病本來沒那麼難醫,但你給他抓下去,就會變得超難醫!


上一篇提到,急性濕疹,只要及時就醫,避開過敏原,其實要治癒不不會有太大的問題,但是,重點就是這個但是!如果不處理,或者拼命給他抓下去,那問題就來了!隨著搔抓,緊接著來的,就是破皮加感染,然後就是發紅加流湯,而且你會發現,患部通常越抓,就會越腫,就會越癢,抓得越兇,腫得越厲害,癢得越厲害!


在這之前先講一下,濕疹為什麼會流湯?上一篇有講到,所謂的濕疹定義是皮膚表皮真皮的發炎,既然是發炎,那該有的四個症狀紅,腫,熱,痛,自然一個也不會少,所謂的發炎反應指的是,身體的免疫細胞對過敏原或是感染源做出的攻擊行為,血管為了要運送大量的免疫細胞攻擊過敏原,所以血管會擴張,發炎持續下去,過度擴張的血管,容易造成組織液滲出,所以局部就會腫或是滲液,這就是傷口流湯的原因,當然如果腫得太厲害,壓迫到神經當然,就會痛(或是癢)。


那為什麼說千萬不要抓?

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好久沒來寫減肥文了,今天來寫寫減肥文,況且夏天快到了,減肥的病人又會開始多起來!

今天就來講講,常見的幾個錯誤的減重方法。

第一.一味的少吃

這種病人超多,一進診間就會問:"醫生我已經吃很少了怎麼還不會瘦?"關於這一部分我有做過影片,有興趣的人可以看一下,我簡單做個總結,一味的少吃會讓我們的身體健康出問題,導致我們身體的代謝率降低,使我們身體消耗熱量的能力更差,以至於吃進來的熱量雖少,但消耗掉的更少,最後體重還是節節上升!

減重的飲食重點在於均衡,醣類,蛋白質,脂肪,維生素,礦物質,水,六大必須營養素缺一不可,所以不論是一味少吃,或者只吃黃瓜,只吃蔬菜,只吃優格,晚餐不吃,過午不食...等,這些奇怪的飲食控制減肥法,註定會失敗,因為這樣的減重,體重還沒降下來之前,身體健康就先出狀況了,而只要身體健康出狀況,代謝率也就拉不起來,道理很簡單,就像一輛車,每個零件都有問題,你油門一催下去大概就有很高的機率會顧馬路,所以記得不要餓肚子,要均衡飲食,有健康的身體才有本錢拉高代謝

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阿統醫師觀察,近幾年異位性皮的小朋友比例好像越來越高,不知道跟越來越差的空氣品質是不是有關係呢? 因為阿統醫師已經問到好幾個病人,都說去到空氣比較乾淨的地方,症狀就好一點...

題外話每次看到小朋友手停不下來的抓,就會很想過去幫他把乳霜擦上去,嗯...這應該也算是職業病的一種吧...

廖小弟弟從小就有異位性皮膚炎,今年6歲,異位性皮膚炎就跟了他6年,日也抓,夜也抓,父母跟在他旁邊明知道他很痛苦,卻又幫不上忙,心情也常常跟著焦躁不安,來診間時,廖小弟可說是全身傷痕累累,一邊看診,一邊手就不停地抓,媽媽在一旁也說,看他這麼痛苦真的很想代替他受苦,偏偏甚麼都做不到,只能看著他受苦,說著說著,竟然就在診間哭了!

阿統醫師趕緊上前安慰一下他媽媽,其實我的小兒子也有異位性皮膚炎,看著小朋友一直在抓,卻甚麼也幫不上,這種心情我很能夠體會,不過還好現在對於這個病治療,很有經驗了,終於有能力可以幫忙這些無助的小朋友跟父母,當然要盡全力囉!

其實異位性皮膚炎,只要遵守兩個原則,就會好,第一"不要抓"第二"隨時讓患部保濕",就這兩個重點,只要能確實執行,病就會好!

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病看久了,也開始有些心得,為什麼有些人很快就治好,為什麼有些人怎麼就是治不好,或者一開始有好,後來又發作,所謂事出必有因,稍微歸納一下阿統醫師的治療心得!先看看這個病例吧!

吳先生今年22歲,從小就有異位性皮膚炎,活了幾歲就跟這疾病處了幾年,小時候西醫都跟他說,7歲時,這病有機會會變好。
但很可惜的,他不是這種幸運兒,過了7歲之後,這病依舊在,而且隨著課業越來越繁重,這病也變得變本加厲,尤其在考試前後人緊張時,晚上熬夜念書之後,那根本是"癢不欲生"!
西醫都跟他說,類固醇不要常擦,但是他媽的就是忍不住,因為真的太癢了,所以不擦真的無法生活,但一擦下去,就很難停下來,因為停下來後,整個症狀會變得更嚴重!
西醫也有跟他講要保濕,但是他本身就覺得藥都擦沒效了,區區保濕怎麼會有幫忙,所以也不是很認真在做,另外由於疾病的關係,外表常常會受到同學嘲笑,所以他也常常有意無意把身上的屑屑摳掉洗掉,想讓自己外表跟別的同學一樣!

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看病看久了,常常會遇到治療效果不如預期的病人,怎麼辦?我個人是覺得事出必有因,別人有效,你效果不好,肯定是有個因素在,把那個因素找出來,然後解決它!通常治療又會變得有效!來看看這個例子!

許先生,乾癬20多年,來治療時全身是乾癬,治療一陣子後,身上病兆都有改善,就腋下,胯下,不太會好,(因為尺度問題,我們po腋下照就好了...)有時還會惡化,許先生對這幾塊也很煩,阿統醫師每次看到這幾個部位,也很擔心,(靠!不會招牌就被你這幾個部位給毀了吧...)

回到原點
怎麼辦?
其他地方有變好,但這幾個地方沒變好,有時還會變爛?為什麼??

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體質?蛤?這不是市面上神棍醫不好人最愛推託的理由嗎?怎麼阿統醫師也來搞這套?

為什麼要寫著個,因為真他媽的跟治療有相關阿!來看看這個病例吧:

李小姐富貴手一年多,西醫看了很久都沒效,中醫也看了不少家,一樣槓龜下場,來診間時,雙手可以說是爛得有點誇張,乾裂脫皮,紅癢一應具全,不過最讓我吸睛的不是她的手,而是她的穿著 ...

阿統醫師記得那天是25度,是頗舒服的溫度,但是這位小姐卻包得像肉粽一樣,而且這位小姐提到她的症狀冬天都加劇,夏天就好一點,再加上其他的一堆症狀,像吃到冷的就拉肚子,凌晨五點會起床腹瀉,吹到冷風頭就痛...等,本身還帶有點憂鬱(因為阿統醫師講笑話她都不會笑...),簡單來講就是一派寒象!

這時候問題就來了,手上又紅又癢,又乾,理論上是發炎沒錯,應該要用清熱解毒藥,但是身體超級無敵怕冷,明顯就是寒象,要用溫陽藥,那藥要用清熱藥,還是溫陽藥呢?先賣個關子...

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看減肥,常會聽到代謝率這個詞,平時看診時常常會有病人一進診間就說,醫生啊!我的代謝好差啊!所以才會肥!這時我都會一頭霧水的問"蛤"?


接著就會問,大姊你是有甚麼症狀讓你覺得自己代謝差?這時候病人往往會回答,阿就我排便很不順阿,總是3-4天才上一次,這樣一定是代謝很差,所以才會肥阿!

要不就是我的循環不好,冬天手腳冰冷很嚴重,我的代謝一定很差,所以才會肥阿!,醫生趕快幫我減肥!

ㄟ...拍謝,請容我解釋一下,大便3-4天才上一次,跟腸胃蠕動比較有關係,跟代謝比較沒關係,(題外話如果拉屎很多就會瘦的話,那去買浣腸照三餐給他灌就好了,最好是這樣就會瘦啦!)

至於循環不好,手腳冰冷,跟代謝也沒有太大的關係,跟貧血和心輸出比較有關係!臨床上也有一堆手腳很熱,循環很好的胖子!所以拍謝,循環不好跟代謝也沒有啥關係!

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話說得到乾癬已經很衰了,你以為這樣就很慘了,並沒有,正所謂一慘還有一慘慘,沒有最慘,只有更慘!有些人不只有乾癬,身上還有合併一堆其它的皮膚病,(畢竟沒人規定,得了乾癬就不會得其他皮膚病!),而且通常西醫治不好乾癬,是很常見的,但是這病人其他皮膚病,西醫也搞不定,所以最後勒?

就跑來診間找我了...

蘇先生,10多年乾癬,西醫搞不定,平時就常乾,癢,另外,臉上,背部也常長痘痘,吃西藥會消,但是沒多久就會長出來,到後來,也懶得吃藥,就讓痘痘長,所以身上到處可見新長紅色的痘痘跟黑黑的痘疤...

再來腳底,也有一塊病兆,超癢,西醫說香港腳,但是也搞不定...蘇先生有點無奈的說。

阿統醫師當下也照了一下紫外光,果然有螢光反應,而且聞起來有味道,應該跟黴菌有關,但為何治不好?可能這裡也有乾癬的成分在吧!我猜...

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甚麼,乾癬就乾癬,干穿搭啥事?不要管這麼多好不好?你是不是寫到沒東西可寫,想要亂寫一些湊數?

拍謝,請恕我直言,穿搭跟乾癬還真的有點關係!有時候穿搭有問題乾癬就難好!

先來看看這位陳先生,10多年的乾癬,身上到處都有,但是額頭這一塊最讓他困擾,因為身上的乾癬可以用衣物遮,但是額頭這一塊,每天都會見人,讓他超賭爛,來治療的時候也是,身上都有改善,就額頭這一塊,起起伏伏,搞的阿統醫師也超賭爛,媽的!你額頭這塊是存心來找碴是吧!

身上乾癬都快畢業了,就你額頭這一塊根本來亂的!

後來在某一次的治療中,幹!竟然突然好超多,顏色變超淡,而且病人也說不癢很多,阿統醫師趕快認真比對一下前後用藥差異,到底開了甚麼藥這麼神!

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因為天氣慢慢轉溫暖,開始有一些來減肥的病人,然後常常就會遇到一些來減肥的說自己是因為多囊性卵巢所以才肥的!我不知道病人會有這樣的說法是不是因為記者常報一些543的新聞,所以才會造成病人有不正確的觀念,還是怎樣
ㄟ...拍謝請恕我直言,BMI會超標,體脂肪會破表,絕對不是因為多囊性卵巢造成的好嗎!是因為肥胖才造成多囊性卵巢的!
那到底甚麼是多囊性卵巢?
一般來說,幾個症狀:
第一,月經週期不正常,通常是延後為主,通常也會合併有不孕的問題!

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