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天權中醫診所 電話:02 27112380 乾癬減重專門 王致統醫師 台北市忠孝東路3段305號5樓

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乾癬不是不治之症,他們都成功了,你也可以的! 不要再相信一些沒有科學根據的減重方法了,堅持給予病人正確的減重觀念,有曼妙的身材,也要有健康的身體

部落格全站分類:醫療保健

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  • 5月 27 週一 201915:48
  • 乾癬容易長在身體什麼地方?要怎麼處理呢?

 

手肘乾癬治療兩周後


 



 




其實每種皮膚病,都會有各自的好發部位,像一般黴菌病,就好發在腳底,胯下,腋下,或乳房下,而脂漏,通常在頭面部,那乾癬好發部位在哪裡?其他乾癬的問題可以參考這篇。




 




根據統計,頭皮,手肘,膝部,還有小腿算是發作機會比較高的地方,為什麼這些地方容易長乾癬,目前原因不明,不過推測可能跟這些地方的角質較身體其他地方容易增生,另一方面,手肘,膝蓋這些地方,本來就要常活動,換言之,這些地方的皮膚相較其他地方,更容易受到拉扯,當然相對龜裂的機會也更大!




 




當然除了這些地方外,如果其他地方有乾癬長特多的情形,那就要考慮一些特殊狀況,像是之前有遇過一位司機,因為長期工作要久坐,所以屁股就長特別多,另外如果腰圍乾癬別明顯,可能要考慮是不是褲子穿太緊,另外如果腋下,或是胯下有乾癬,那可能要考慮合併黴菌感染!




 




另外阿統醫師發現,年紀大的病人上背部乾癬相對於下背部乾癬,也會比較少,原因應該是年紀大肩關節活動角度差,所以抓不到上背部。




 




 




OK,那長在這些地方的乾癬要怎麼處理呢?




 




長在關節處的乾癬最重要的事情就是保濕,這些位置因為常需要拉扯,如果皮膚角質層含水量不足,很容易讓皮膚失去彈性,造成拉扯時出現新傷口,自然會延緩乾癬治癒的時間,所以記得這些位置一天保濕至少4次,保濕的擦法請參考這篇,關節皮膚含水量夠,自然會恢復彈性,拉扯時就不會有新的傷口出現!




 




至於長在腋下或是胯下的乾癬,如果患部是易出汗的,那保濕可以考慮改用較清爽的乳液來取代較油膩的乳霜,用藥上當然也要用上抗黴菌藥,以防兩個皮膚病互相影響!




 




額頭乾癬如果久不癒,目前最常看到的原因有兩個,一個是安全帽壓到(詳見這篇),一個是瀏海,看是要換個輕一點的安全帽,或是把瀏海減短,絕對會對病情有幫助。




 


 





 




像上圖就是典型關節處的乾癬,只要確實吃藥擦藥,保濕,兩星期就能改善很多!




 



結論



不一樣地方的乾癬,可能會有不一樣的誘發因素,注意一下這些小細節,往往對病情的幫助就很大,但是治療乾癬的大原則是不會變的!




 




1.吃藥,擦藥,跟保濕,缺一不可




2.該忌口請忌口




3.早睡早起




4.情緒穩定


5.不搔抓患部,癢時請用保濕或冰敷止癢




6.不過度清潔




 




只要大原則小細節都有掌握住,要戰勝乾癬,絕非難事!


 


 

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  • 個人分類:疾病
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  • 5月 27 週一 201915:46
  • 復仇者聯盟4觀後感

 

 
 
登登登登,眾所期待得復連4終於上映了,阿統醫師也是撐到上映後3個星期才去看,一來不想人擠人,二來萬一寫文章不小心暴雷,也比較不會被罵到臭頭...
 
漫威十年來的苦心經營也終於來到一個段落,雖然這一集個人是覺得BUG有點多,但是就告一個段落了嘛!你說這些BUG後來會造成甚麼影響,反正也告一個段落,在這個時間點上結束,一方面,在最絢麗時急流湧退,可以讓觀眾留下無限的回憶跟感慨,一方面也可能導演也不想之後為這集的BUG做解釋,乾脆就把爛攤丟給別人...
 
不管怎樣,我個人覺得選在這時結束還是比較好的,不用像玩x關頭,明明本來只是賽車,演到後來變成不可能的任務。或是神鬼x航,到後來真不知道它在演啥?只會讓人覺得,靠!早在前幾集作個結束,不是頂好嗎?硬扯出後面幾集,真的讓人看得很尷尬阿...
 

 
 
回到本題,復連4到底值不值得看,我只能說:"大哥,大姊,如果你已經看了復聯3,而有辦法忍住不去看復聯4,那麼你一定有相當高強的意志力!"
 
整體來講當然值得看,特效方面當然不用說,但是個人覺得這部片,最成功的地方永遠是"人物角色的刻劃"
 
有句話是這麼說的,"科技始終來自人性",電影中的角色要有所謂的"人性",這角色個性才會是立體的,才能真正吸引到觀眾,跟觀眾產生共鳴,一但跟觀眾產生共鳴,觀眾才會想要去了解這個角色,想要知道他(她)在接下來的故事裡,會作出甚麼選擇,觀眾才會一直想要看下去!
 
就像上一篇講的,變x金剛中,觀眾能感覺得到柯博文,有啥"個性"嗎?還有柯博文身旁的小夥伴們,更是完全感覺不出這些角色有任何的"個性"或是"人性",老大叫他們打,就打,死也死的莫名其妙,就像免洗餐具一樣,觀眾自然也不會對他們產生任何情感(我甚至連他們叫甚麼名字也不知道,是要怎麼有共鳴?)。
 
好啦!我承認變x金剛變形的畫面很炫,但是再好吃的東西連吃5集還是會膩啊!出了電影院,除了對機器人變形有點印象外,其他完全不記得了!為什麼會這樣?就是整部片對這些機器人的個性(或是人性)刻劃的太少了,所以我無法對這些角色產生任何情感,所以這些機器人的死活,我根本不放在心上,我只關心打架變形要好看就好了...
 
 

除了柯博文跟大黃蜂之外,我真的不知道其他隻叫甚麼名字...有誰能告訴我嗎?


 
 
所以怎樣的電影,才能深入人心,而且讓人餘韻不絕,重點還是對角色的刻畫,角色刻劃的越完整,讓觀眾對這些角色越熟,投射的情感自然越多,道理很簡單,上次也講過了,如果我們身邊的人發生了甚麼事,我們的心情也容易受波動,越親密越熟捻,影響越大,相反的如果路邊的人發生了甚麼意外,我們心情通常不會有甚麼影響,為什麼?就是因為不熟嘛!路人甲發生了甚麼事,
ㄟ...干我屁事?大概就是這種感覺。
 
 
這也是為什麼漫威英雄好感度投票前兩名是鋼鐵人跟美隊,一來這兩個角色本身個性就非常鮮明,一個玩世不恭,一個處事嚴謹,而且一集一集下來,兩人心態的變化也越來越大,另外就是因為漫威對這兩個角色的刻畫最深入(鋼鐵人跟美國隊長,都各拍了三集),大家對這兩個角色的"個性"最熟捻,自然也最容易投射感情在這兩個角色上!再加上後來這兩個角色間的衝突,基本上,就能產生1+1>3的效果。
 
 

 
 
還有就是上一集最後的悲慘結局更是讓人迫不及待的想知道美隊跟鋼鐵人這兩個聯盟首領,面對後來這個大魔王,到底會不會和好?能不能再一起聯手打魔王?怎麼打?會不會有合體技?
 
還有上一集雙雙領了便當的緋紅女巫跟幻視,這集能不能復活?能否再續前緣?
 

 
 
還有還有另外一對,星爵和葛摩拉也是。
 

 
 
還有其他上一集眾多領便當的角色,如何在這一集回歸?
 
總之漫威這樣的安排就是這樣吊足人的胃口,讓人對這部戲充滿期待!怪不得上映幾周票房已經超越鐵達尼號,來到影史第二!(要超越第一阿凡達應該也是很有機會的!)
 
人物刻劃,自然是漫威這十年下來的最大優勢(個人覺得這也是DC,很難跟漫威比的地方),電影前半部也多著墨在這一部分,描述每個英雄心境上的變化,當然這是一部超級英雄電影(爽片),特效打鬥場面當然是重中之重(林杯就是要來看好人來修理壞人的啊!)。
 
最後決戰方面其實也是驚喜連連,導演也是很厲害,在最後來上一個史詩集的大亂鬥,好人全上vs壞人全上,而且中間還屢屢峰迴路轉,看著每個角色奇招盡出,恩...很好很好,我憋著尿忍到最後就是要看這個啊!
 
結論
 
雖說是爽片,但又不會太無腦,前十年對人物的刻畫,加上上一集的鋪陳,讓這部片邁向了高峰,雖說結局有點感傷,但就是這樣的結局才會讓人餘韻無窮,成為經典!
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  • 個人分類:不負責電影亂評
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  • 5月 08 週三 201920:42
  • 濕疹千萬不要抓!

 

圖為濕疹治療前後對比照


 
 
"皮膚病千萬不要抓"這是我常常跟病人講的話,一般來說有兩種情況,皮膚病一定會惡化,第一就是熬夜,第二就是抓!很多皮膚病本來沒那麼難醫,但你給他抓下去,就會變得超難醫!
 
上一篇提到,急性濕疹,只要及時就醫,避開過敏原,其實要治癒不不會有太大的問題,但是,重點就是這個但是!如果不處理,或者拼命給他抓下去,那問題就來了!隨著搔抓,緊接著來的,就是破皮加感染,然後就是發紅加流湯,而且你會發現,患部通常越抓,就會越腫,就會越癢,抓得越兇,腫得越厲害,癢得越厲害!
 
在這之前先講一下,濕疹為什麼會流湯?上一篇有講到,所謂的濕疹定義是皮膚表皮真皮的發炎,既然是發炎,那該有的四個症狀紅,腫,熱,痛,自然一個也不會少,所謂的發炎反應指的是,身體的免疫細胞對過敏原或是感染源做出的攻擊行為,血管為了要運送大量的免疫細胞攻擊過敏原,所以血管會擴張,發炎持續下去,過度擴張的血管,容易造成組織液滲出,所以局部就會腫或是滲液,這就是傷口流湯的原因,當然如果腫得太厲害,壓迫到神經當然,就會痛(或是癢)。
 
那為什麼說千萬不要抓?
 
因為原本的濕疹可能只是一個接觸型的過敏反應,皮膚屏障還沒被破壞,這時說不定只要休息一下,等發炎反應過了,自己就會好,但如果忍不住給他抓下去!
 
喔喔!皮膚屏障一被破壞,此時不只過敏原,手上的細菌,外界的細菌,全都經由傷口往皮膚裡面跑,局部的發炎反應立馬倍數增長!當然癢感也會立馬倍數上升,所以臨床上常常看到病人一抓就停不下來,就是因為越抓就越癢嘛!然後把原本患部搞得又紅又腫,又流湯又流膿的。
 
本來只要抗發炎的問題,變成抗菌,利濕的藥全都要加,這裡講一下為什麼要加利濕藥,其實傷口的照護,太乾,太濕都不好,太乾,皮膚容易龜裂(乾癬,慢性濕疹屬這類),太濕,患部又容易變成細菌黴菌的培養皿,最有名的就是以患部的組織液為食的金黃色葡萄球菌所形成的膿痂疹。
 
這位病人就是屬於太濕的那一型,一抓,滲液就流不停,然後患部周圍圍著一堆黃黃的膿痂,治療當然以清熱利濕為主,清熱藥不用說一定要加(又感染又發炎,不加怎麼能好?),這裏特別說一下中藥的利濕藥,一般常見的方像當歸拈痛湯,龍膽瀉肝湯,二妙散,對這種湯湯水水的傷口特別有效,滲液減少,滋生細菌的機會也會降低,當然癢感也會減低,皮膚的復原也會比較好。
 
結論
 
急性濕疹千萬不要抓,那怎麼止癢?除了吃藥外,記得沖冷水或是冰敷,抓下去,也許有一時的快感,但是後續的處理一定更麻煩,而且如果皮膚受傷的太厲害,即使痊癒了,也容易留下難看的黑色素沉澱。
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  • 個人分類:疾病
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  • 4月 24 週三 201921:10
  • 常見的幾個錯誤的減重方式



 
 
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  • 個人分類:減重
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  • 3月 19 週二 201917:08
  • 你們的擔憂我能體會!中醫對異位性皮膚炎是很有效的!

 
 
 
阿統醫師觀察,近幾年異位性皮的小朋友比例好像越來越高,不知道跟越來越差的空氣品質是不是有關係呢? 因為阿統醫師已經問到好幾個病人,都說去到空氣比較乾淨的地方,症狀就好一點...
 
題外話每次看到小朋友手停不下來的抓,就會很想過去幫他把乳霜擦上去,嗯...這應該也算是職業病的一種吧...
 
廖小弟弟從小就有異位性皮膚炎,今年6歲,異位性皮膚炎就跟了他6年,日也抓,夜也抓,父母跟在他旁邊明知道他很痛苦,卻又幫不上忙,心情也常常跟著焦躁不安,來診間時,廖小弟可說是全身傷痕累累,一邊看診,一邊手就不停地抓,媽媽在一旁也說,看他這麼痛苦真的很想代替他受苦,偏偏甚麼都做不到,只能看著他受苦,說著說著,竟然就在診間哭了!
 
阿統醫師趕緊上前安慰一下他媽媽,其實我的小兒子也有異位性皮膚炎,看著小朋友一直在抓,卻甚麼也幫不上,這種心情我很能夠體會,不過還好現在對於這個病治療,很有經驗了,終於有能力可以幫忙這些無助的小朋友跟父母,當然要盡全力囉!
 
其實異位性皮膚炎,只要遵守兩個原則,就會好,第一"不要抓"第二"隨時讓患部保濕",就這兩個重點,只要能確實執行,病就會好!
 
聽起來很簡單,作起來一點都不簡單,如果小朋友很小,這些事就全部都落在父母頭上,所以父母就會很辛苦!想當初阿統醫師帶小孩出去玩,別人在玩,就我跟老婆在幫小孩擦乳霜,但沒辦法,病要好就是要不怕麻煩的擦,好家在兒子的異位性皮膚炎也因為我跟老婆的努力治癒了!
 
 





一星期後,廖小弟身上的異位性皮膚炎還是有,但是手已經好了一大半了,原本臉上充滿擔憂的父母臉上也終於露出了笑容!本來感覺治不好的病,如今終於出現了曙光!



 





能幫到病人一直是阿統醫師最開心的事,尤其是可憐的小朋友,沒來由地遭受這種折磨,更是讓人於心不忍,不過幸好,大部分小朋友的異位性皮膚炎都比大人好治!



當然,對小朋友而言這病要能好,很重要的一點就是父母要能配合,努力保濕,認真擦藥,在此跟所有有異位性皮膚炎的小朋友的父母說一聲:"辛苦了"!



 

 
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  • 個人分類:疾病
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  • 3月 16 週六 201911:08
  • 異位性皮膚炎為什麼治不好?常犯的錯誤你中了幾個?


 

 

 

病看久了,也開始有些心得,為什麼有些人很快就治好,為什麼有些人怎麼就是治不好,或者一開始有好,後來又發作,所謂事出必有因,稍微歸納一下阿統醫師的治療心得!先看看這個病例吧!

 










吳先生今年22歲,從小就有異位性皮膚炎,活了幾歲就跟這疾病處了幾年,小時候西醫都跟他說,7歲時,這病有機會會變好。



但很可惜的,他不是這種幸運兒,過了7歲之後,這病依舊在,而且隨著課業越來越繁重,這病也變得變本加厲,尤其在考試前後人緊張時,晚上熬夜念書之後,那根本是"癢不欲生"!



西醫都跟他說,類固醇不要常擦,但是他媽的就是忍不住,因為真的太癢了,所以不擦真的無法生活,但一擦下去,就很難停下來,因為停下來後,整個症狀會變得更嚴重!



西醫也有跟他講要保濕,但是他本身就覺得藥都擦沒效了,區區保濕怎麼會有幫忙,所以也不是很認真在做,另外由於疾病的關係,外表常常會受到同學嘲笑,所以他也常常有意無意把身上的屑屑摳掉洗掉,想讓自己外表跟別的同學一樣!



但是這樣的做法,只換來疾病更無情的反噬,來診間時,就是全身乾癢紅,掉屑,疾病好發的部位,可說是一個也不少,頭頸,四肢關節,背部,一應具全,媽媽也在旁邊一直答腔,怎麼辦醫生,他這已經有醫生看到沒醫生了,怎麼辦啊!



是阿我的心中也在吶喊



怎麼辦阿!



 





吳小弟的症狀,幾乎是很多異位性皮膚炎的患者的樣板,為什麼到7歲還沒好?為什麼他媽的這麼癢?為什麼屑屑這麼多?這麼醜?怎麼見人?



最重要的是為什麼不會好!!Fuxx!



 





先賣個關子,這是吳小弟兩個月後的情形,不敢說全好,但8成應該有,怎麼弄的?



容我娓娓道來!



 





其實要治好這病,就要先知道為什麼這病治不好,簡單來說就是甚麼原因會讓這個病惡化!你只要把這些原因幹掉,不敢說一定好,但肯定會改善!前面我在描述病史的時候,其實就有提到了!我們再來看一次!



吳先生今年22歲,從小就有異位性皮膚炎,活了幾歲就跟這疾病處了幾年,小時候西醫都跟他說,7歲時,這病有機會會變好。



很可惜的,他不是這種幸運兒,過了7歲之後,這病依舊在,而且隨著課業越來越繁重,這病也變得變本加厲,尤其在考試前後人緊張時,晚上熬夜念書之後,那根本是"癢不欲生"。



西醫都跟他說,類固醇不要常擦,但是他媽的就是忍不住,因為真的太癢了,所以不擦真的無法生活,但一擦下去,就很難停下來,因為停下來後,整個症狀會變得更嚴重!



西醫也有跟他講要保濕,但是他本身就覺得藥都擦沒效了,區區保濕怎麼會有幫忙,所以也不是很認真在做。



另外由於疾病的關係,外表常常會受到同學嘲笑,所以她也常常有意無意把身上的屑屑摳掉洗掉,想讓自己外表跟別的同學一樣,但是這樣的做法,只換來疾病更無情的反噬。



來診間時,就是全身乾癢紅,掉屑,疾病好發的部位,可說是一個也不少,頭頸,四肢關節,背部,一應具全,媽媽也在旁邊一直答腔,怎麼辦醫生,他這已經有醫生看到沒醫生了,怎麼辦啊!







看到沒!我標紅字的地方就是地雷!吳小弟為什麼十多年不會好,因為他每天都在踩地雷,當然就爆個不停,怎麼會好?



我們一個一個來講!



 

 

一.壓力


 





吳小弟幾乎在每次考試前後,人緊張時症狀都會惡化,這就是很明顯的壓力影響了皮膚,不要以為是阿統醫師在唬爛,這觀念不是中醫才有,近期西醫也有一樣的結論!



中醫來講情緒壓力,比較屬於肝的管轄範圍,人長期處於緊繃狀態,容易肝火上炎,也耗傷陰血,皮膚自然又熱又乾,臨床上觀察起來那些易怒,長期處於緊繃狀態的人,皮膚也都很容易發紅!而那些心情好的(會在診間跟阿統醫師喇賽的病人)大部分也都好得比較快!



怎麼解決?中藥的疏肝解鬱藥,有幫忙,但是阿統醫師還是強烈建議,每個人都要有自己的娛樂,畢竟心病心藥醫!



 

二.熬夜


 



如果說壓力叫做人在江湖身不由己,那熬夜通常是自作孽不可活!



不論減肥還是皮膚,阿統醫師一再強調,不要熬夜,原因無他,就是因為熬夜就是他媽的人會肥皮膚會爛!萬試萬靈!



熬夜簡單來說就是讓身體很累又硬撐,就像一台機器,明明引擎過熱了,還要硬催下去,自然就燒起來了,中醫叫上火。



就西醫的講法,熬夜會讓體內的發炎物質大量累積,身體就會變得很容易發炎,過敏,所以熬夜後我們可以發現都會有口乾,口臭,甚至口瘡的問題,當然,表現在皮膚上,皮膚就會紅癢得更厲害!怎麼辦?阿就早點睡就好啦!不用錢又有效!那些老是在抱怨藥費太貴的,叫他早點睡這種不用錢又有效的方法又不肯做的,林杯真的不知道要說甚麼!

 

三.類固醇濫用


 





說到類固醇,幾乎是所有醫生跟病人心中的痛!很多醫生跟病人也知道這藥常用不好,但是就他媽的超癢,用了可以壓一下,不用症狀就噴很大!



問題來了,阿現在就在癢,到底擦還是不擦?阿統醫師覺得,擦還是不擦,不是重點!重點是如何止癢!對吧!如果你的癢可以止的住,你沒事去擦類固醇是太閒嗎?所以重點是教會病人如何止癢,如何讓病人晚上睡覺可以不癢,好好睡個覺!這才是重點!



異位性皮膚炎的癢,主要是因為皮膚乾燥所產生的微傷口,甚麼時候會癢,阿統醫師發現就兩種情況會特別癢,一種是熱,皮膚溫度上升時就會癢,第二就是乾燥,皮膚乾燥時,傷口更易裂開,癢感也隨之而來!



怎麼止癢,簡單來講局部降溫,跟滋潤就能減少癢感!當然類固醇反彈的癢沒那麼簡單止,還要加上中藥才能勉強止住,但是重點是如果你不是類固醇成癮者,請儘量用降溫跟滋潤的方式止癢不要濫用類固醇,到時候要戒就會更痛苦!



 

四.保濕不確實


 

(我最喜歡放美女圖了!)



很多醫生都會跟病人講要保濕,但是我發現,很多病人根本沒有很認真在保濕,WHY?因為醫師沒有別強調!



很多病人都以為擦藥,吃藥才是重點,保濕?這三小,又不是在賣保養品,青菜塗一塗就好了,請恕我直言,就是這樣的想法所以病才不會好!



保濕在異位性皮膚炎的重要性,絕對不會比擦藥吃藥來的低,甚至有時候還比擦藥吃藥來的重要!為什麼?



讓阿統醫師來告訴你,異位性皮膚炎的癢,來自於皮膚乾裂微小傷口所產生的微痛覺,那重點來了,為什麼皮膚會乾裂!就是因為沒有保濕。



我們的皮膚在缺水的情況下,會失去彈性,失去延展性,此時如果人在活動,對皮膚有所拉扯,皮膚就容易裂開,產生微傷口,然後勒?然後癢就跑出來了!



所以各位同學有沒發現異位性皮膚炎的患部都是關節處最多,因為這裡活動度最大,最容易拉扯出微小傷口!所以這些地方通常災情最慘!



簡單來講,只要沒有認真保濕,患者只要有在動,身體就隨時會產生微傷口,伴隨著傷口出現,癢感就隨之而來!然後患者再給他抓下去,非常好,傷口變得更大,癢感更明顯,然後痊癒之日就變得遙遙無期!



怎麼辦?



阿就用力認真全力給他保濕下去啊!皮膚含水足夠時,就會有彈性有延展性,自然大大減少乾裂的情形,癢感也會降低,簡單來說身體就不會產生新的傷口,離痊癒也就更進一步!怎麼塗乳霜才正確?讓小廖醫師告訴你!

 

五.過度清潔


 

 

 

 

吳小弟之前不會好另外一個很致命的因素,就是處心積慮地想把屑屑摳掉洗掉!異位性皮膚炎上面的皮屑,再次聲明不要摳掉!

 

為什麼會長出皮屑,其實人體皮膚無時無刻都會產稱皮屑(其實就是皮膚增生的角質),只不過皮膚再含水量充足的時候,我們身體會可以自行把這多餘的角質移除,但是過度清潔,或是硬把皮膚上面的屑屑摳掉,很容易在皮膚上留下傷口,造成皮膚水分散失更快,皮膚更乾,更無法把屑屑移除,所以你會發現越是把屑屑洗得越乾淨,屑屑就越是長出來!

 

所以怎麼辦?

 

第一,把所有的清潔劑包括肥皂,香皂,手工皂,沐浴乳都丟到垃圾桶,因為這些東西用下去,你的皮膚就變得更乾,然後屑屑更無法移除,當然也會裂得更厲害!

 

再來很討厭屑屑是吧!想幹掉它的方法只有一個,就是好好保濕保護好你的皮膚!只有當皮膚含水量充足,不再受傷時,屑屑才能正常代謝,不再長出!謝謝各位的合作!

 

六.汗水


 


 

 

關於流汗這檔子事,阿統醫師就五個字:剛剛好就好!流汗是身體排熱的一個機轉,完全不流汗,身體的熱排不掉,體溫很容易瞬間上升,當然皮膚也容易隨著體溫上升而癢起來!臨床上就常發現有很多不愛運動的女生,很不會流汗,稍一走路,稍一激動,整個皮膚就紅起來!然後就開始抓!

 

但是汗流很多,又要小心不要讓汗水停留在皮膚上超過20分鐘,因為汗水中的尿素,乳酸有時候跟皮膚接觸太久也會造成皮膚癢!所以如果異位性皮膚炎的患者,有在運動的話,記得運動後20分鐘內儘量把汗水沖掉!

 

結論




好久沒寫這麼長的文章了,辛苦各位讀者努力看到最後,阿為什麼要寫的這樣落落長,因為要注意的是就是那麼多!(要不然這病也不會那麼難治了!),各位病友看看自己到底踩到幾顆地雷了,如果有,就要趕緊改掉不好的習慣!祝各位病友早日康復,脫離異位性皮膚炎!

 
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  • 個人分類:疾病
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  • 3月 08 週五 201917:54
  • 腋下胯下乾癬不會好,小心是黴菌上身!

 
 
 
看病看久了,常常會遇到治療效果不如預期的病人,怎麼辦?我個人是覺得事出必有因,別人有效,你效果不好,肯定是有個因素在,把那個因素找出來,然後解決它!通常治療又會變得有效!來看看這個例子!
 
許先生,乾癬20多年,來治療時全身是乾癬,治療一陣子後,身上病兆都有改善,就腋下,胯下,不太會好,(因為尺度問題,我們po腋下照就好了...)有時還會惡化,許先生對這幾塊也很煩,阿統醫師每次看到這幾個部位,也很擔心,(靠!不會招牌就被你這幾個部位給毀了吧...)
 
 
 





回到原點



怎麼辦?



 





其他地方有變好,但這幾個地方沒變好,有時還會變爛?為什麼??



想要解決問題,第一步就是先詳細詢問病情!阿統醫師問洪先生,腋下,胯下都甚麼時候會變癢?許先生回答,通常沒睡好會變癢,再來緊張時也會,另外他發現,下午的時候也比較會癢。



阿統醫師又問,阿癢的時候,患部通常是濕的還是乾的?(因為乾癬的癢,通常會在乾燥時發生),許先生說不會喔!我有遵照醫師的指示,隨時保濕喔!所以癢的時候,都還是濕的喔!(所以濕濕的還會癢,而且患部在腋下跟胯下),阿統醫師突然想到,會不會有機會是真正的癬!趕緊問洪先生,腋下跟胯下會不會很容易流汗?許先生說是阿,而且沒睡好,跟緊張的時候這兩個地方又特別容易流汗!



這下子謎底終於解開了,第一,可能這兩個地方有黴菌感染(就是真正的癬),第二可能這兩個地方嘗嘗浸在汗水裡,汗水中的尿素尿酸,和皮膚接觸過久,乾癬的皮膚是會癢起來(所以到下午比較癢,因為跟汗水接觸一個早上了)!



想到這裡,趕緊跟許先生講,接下來,如果有流汗很多,不要讓汗水停留在皮膚上超過20分鐘,請用濕紙巾把汗水擦掉,特別是腋下跟胯下的部分,再來用藥上也換過,加上比較穩定神經的藥(因為流汗是交感神經控制),另外再加上抗黴菌藥!





 







2星期後,果然改善許多,本來的紅腫癢,終於解決了!



 

 
個人想法
乾癬是一個非常需要注重保濕的疾病,但是如果發生在一些比較多汗的地方,就要小心,因為如果沒有把汗水擦掉,又直接上乳霜,讓患部長期悶在裡面,就容易出現皮膚過敏,或是黴菌感染,詳細詢問病情,避開汗水直接浸潤,其實就能解決的這問題。(呼!還好這次沒搞砸!)
 

 
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wangchihtung 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(852)

  • 個人分類:疾病
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  • 3月 08 週五 201917:51
  • 中醫看體質治療富貴手,順便解決腹瀉畏寒跟頭痛!

 
 
 
體質?蛤?這不是市面上神棍醫不好人最愛推託的理由嗎?怎麼阿統醫師也來搞這套?
 
為什麼要寫著個,因為真他媽的跟治療有相關阿!來看看這個病例吧:
 
李小姐富貴手一年多,西醫看了很久都沒效,中醫也看了不少家,一樣槓龜下場,來診間時,雙手可以說是爛得有點誇張,乾裂脫皮,紅癢一應具全,不過最讓我吸睛的不是她的手,而是她的穿著 ...
 
阿統醫師記得那天是25度,是頗舒服的溫度,但是這位小姐卻包得像肉粽一樣,而且這位小姐提到她的症狀冬天都加劇,夏天就好一點,再加上其他的一堆症狀,像吃到冷的就拉肚子,凌晨五點會起床腹瀉,吹到冷風頭就痛...等,本身還帶有點憂鬱(因為阿統醫師講笑話她都不會笑...),簡單來講就是一派寒象!
 
這時候問題就來了,手上又紅又癢,又乾,理論上是發炎沒錯,應該要用清熱解毒藥,但是身體超級無敵怕冷,明顯就是寒象,要用溫陽藥,那藥要用清熱藥,還是溫陽藥呢?先賣個關子...
 
 
 





這是一星期後的手!



怎樣,中醫還是有點厲害的吧!改善這麼多,我也很驚訝,重點是李小姐怕冷,腹瀉,吹到風頭痛的症狀也好很多,甚至整個人都開朗了起來!



靠!這根本是買一送三的概念,一次解決多個問題,病人爽,我也爽!



 





回到正題,到底我開甚麼藥呢??是清熱藥還是溫陽藥?



答案是溫陽藥,一點清熱藥都沒有,真的!!



為什麼我不用清熱解毒,為什麼我不依西醫的理論,消炎抗菌



本人中西醫師執照都有,依照西講法,所謂的體質根本是bull shit,就病理上來講,富貴手就是濕疹,就是皮膚發炎,所以用類固醇消炎,沒啥好講的,非常合理,但是實際狀況就是槓龜!單看手就是發炎,所以這位小姐之前去看過很多中醫也是使用清熱解毒藥,但是也是槓龜!



所以重點是啥?



就是看病不能單看手,還是要觀察一下這位病人整體!而且前面的醫生都槓龜了,我又依照一樣的思維,那肯定也是槓龜一途!



怎麼辦?



 





只好標新立異了!開別人都沒用過的熱藥!



果然一個星期就看到療效!



為什麼?
個人想法
皮膚會發炎,其實不一定是中醫講的熱症(雖然大部分是熱症沒錯)!我覺得皮膚只要離開正常狀態太久就會發炎,所以太冷皮膚會凍傷,太熱也會燙傷,太乾會龜裂,太濕也會長黴菌,太虛循環不好,皮膚也會發炎!



而這個病人應該是太虛,局部循環不好,發炎物質無法移除,皮膚也得不到營養,才會乾裂不復元,就西醫的理論跟用藥,這樣的病人大概是無解了,但是還好依中醫的理論,還是有方法可以幫到她,而且快速有效,而且連她身上其他內科問題都一併解決,真是太好了!





 

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  • 個人分類:疾病
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  • 3月 08 週五 201917:43
  • 就來聊聊甚麼是基礎代謝率吧!

 

 
看減肥,常會聽到代謝率這個詞,平時看診時常常會有病人一進診間就說,醫生啊!我的代謝好差啊!所以才會肥!這時我都會一頭霧水的問"蛤"?

 
 
接著就會問,大姊你是有甚麼症狀讓你覺得自己代謝差?這時候病人往往會回答,阿就我排便很不順阿,總是3-4天才上一次,這樣一定是代謝很差,所以才會肥阿!
 
 
 
 
要不就是我的循環不好,冬天手腳冰冷很嚴重,我的代謝一定很差,所以才會肥阿!,醫生趕快幫我減肥!
 
 
 
 
ㄟ...拍謝,請容我解釋一下,大便3-4天才上一次,跟腸胃蠕動比較有關係,跟代謝比較沒關係,(題外話如果拉屎很多就會瘦的話,那去買浣腸照三餐給他灌就好了,最好是這樣就會瘦啦!)
 
至於循環不好,手腳冰冷,跟代謝也沒有太大的關係,跟貧血和心輸出比較有關係!臨床上也有一堆手腳很熱,循環很好的胖子!所以拍謝,循環不好跟代謝也沒有啥關係!
 
那到底甚麼是基礎代謝率呢?基礎代謝率跟肥胖又有啥關係呢?
所謂的代謝率,簡單講就是身體消耗熱量的能力,而基礎代謝率,指的就是維持人體運作所需的最低熱量!
 
阿身體為什麼要消耗熱量呢??
 
因為人活著就要消耗熱量,我們身上的每個器官要運作,不管是心臟要跳,肺部要呼吸,肝臟要解毒,腎臟要做尿尿,每一樣都要耗熱量,簡單來說身體養活身上每一顆細胞所耗的最低熱量就是你的基礎代謝率!
 
阿這跟減肥有啥關係呢?
 
當然有關係!代謝率很高,表示身體很能消耗熱量,既然很能消耗熱量,吃進來的熱量都被消耗掉了,你就會發現這個人怎麼吃都不會肥!
 

相反的身體很不會消耗熱量,吃進來的熱量都消耗不掉,那消耗不掉的東西就會轉為新的脂肪囤積,所以你就發現這樣的人怎麼少吃也不會瘦!



那重點來了,怎樣拉高我們的代謝率呢?


 
要回答這個問題,先要知道我們身體平時是如何使用能量的,
 
既然代謝率指的是身體消耗熱量的能力,那我們身體平時是如何使用吃進來的熱量呢?
 
身體每天吃進來的熱量主要用在下列三個地方
 
 

 
 
一.維持生命必須:
這部分的熱量花掉最高,也是前面講的維持身體重要器官的運作,及養活身上每一顆細胞所耗的最低熱量,也就是俗稱的基礎代謝率!佔了每天熱量消耗的65~70%
二.活動量:
指的就是一般運動所消耗的熱量這部分占約15~30%!甚麼?我每天要死要活運動,最後只消耗15~30%,媽的,原來阿統醫師每天叫人運動原來是耍人的!
慢著!阿統醫師不是這麼膚淺的人,為什麼要病人做運動,請容我後面慢慢道來!
三.食物熱效應:
消化食物也要耗熱量的!但這部分占得不多大概只有10%,所以你吃很多絕對是變肥,不要妄想你消化的熱量可以比你吃進去的熱量還多!吃越多絕對只有只有變越肥的份!

 
看到了吧!所以要增加代謝率,最重要的就是增加第一部分的熱量消耗,也就是基礎代謝率的部分,因為這部分所佔的熱量消耗比例最高。
 
那如何增加這一部分的熱量代謝?前面有提到這一部份的熱量代謝主要是用於重要器官的運作,跟養活身上每一顆細胞,所以重點就是重要器官運作的順暢跟身體細胞的組成比例!
 
那如何讓身體重要器官運作正常?關鍵點四個字:身體健康,這也是阿統醫師常跟病人講的身體越健康越好瘦,WHY ?身體健康的人,每個器官運作都能有高效能,對熱量的利用率也能比較高,自然能消耗掉較多的熱量,所以臨床上我們會發現,越年輕的人越好瘦,身體越健康的人越好瘦,原因在此!
 
再來身體的組成,我們身體是由各式各樣的細胞所組成的,要養活每一種細胞所耗的熱量不一樣,如何拉高代謝率,簡單來說身上能消耗熱量的細胞越多,自然越能瘦,相反的如果身上的細胞都不容易消耗熱量,自然越容易肥!
 
那重點來了!身體最能消耗熱量的細胞是那一種?
 
 
 
 
 
答案就是肌肉細胞,一公斤的肌肉一天會幫你消耗的100卡的熱量!
 
那相反的身體養活甚麼細胞耗的熱量最少呢?
 
 
 
答案就是脂肪細胞,一公斤的脂肪一天只耗7卡
 
這代表身上都是肌肉的人每天耗的熱量就會很高,怎麼吃也不會肥(超爽),而相反的身上的是脂肪的人每天消耗的熱量就會很少,怎麼少吃也不會瘦(超賭爛)!
 
 
 

 
 
 
還記的里約奧運,蝶式金牌,飛魚菲爾普斯嗎?他一天吃進去的熱量高達12000卡,人家有肥的跟豬一樣嗎?
 
 

 
 
 
看起來是沒有,為什麼他吃這麼多不會肥?身材還這麼好?
 
看到沒,這身材目測大概體脂肪只有5%,其他都是肌肉,因為他身上肌肉比例很高,吃進去的熱量要養活身上的肌肉都不夠了,自然不會有多餘的熱量囤積!所以他怎麼吃也不會肥!
 
那為何他可以吃12000卡不會肥,而眾多肥肥們吃超過1000卡就肥?
 
很簡單,就是因為你身上只有脂肪沒有肌肉,脂肪一公斤,一天只消耗7卡,7卡很少,隨便吃顆糖都超過7卡,所以你會發現,怎麼少吃也不會瘦!懂了吧!所以當你每天在哀說為什麼怎麼少吃也不會瘦時,請看一下自己身上的肉,如果都是晃來晃去的肥肉,沒有結實肌肉,那不會瘦也是剛好而已!(好殘忍阿...)
 
所以要如何增加自己的基礎代謝率,除了身體健康以外,很重要的就是增加身體肌肉的比例,(講到這裡就吐槽一下一些女生,老是在那裏說一身肌肉好噁心,靠!你那一身晃來晃去的油,最好是賞心悅目啦!)
 
為何阿統醫師老是叫病人要運動,不是要耍你,因為沒有一個藥可以讓你長肌肉,除了運動以外!
 
你都不運動,減肥藥吃到很強會不會瘦,會!但一停藥就肥,你就又要再被賺一次,如果你覺得吃一輩子的藥很OK,那我們天權中醫當然誠心歡迎你來減肥,我們太需要這種死忠的病人了,但是如果你真心覺得吃一輩子的藥好像哪裡怪怪的,那還是鼻子摸著,乖乖的做運動吧!
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  • 個人分類:減重
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  • 4月 27 週五 201818:34
  • 不靠西藥,一次搞定乾癬 + 痘痘 + 香港腳 + 濕疹!



 
 
話說得到乾癬已經很衰了,你以為這樣就很慘了,並沒有,正所謂一慘還有一慘慘,沒有最慘,只有更慘!有些人不只有乾癬,身上還有合併一堆其它的皮膚病,(畢竟沒人規定,得了乾癬就不會得其他皮膚病!),而且通常西醫治不好乾癬,是很常見的,但是這病人其他皮膚病,西醫也搞不定,所以最後勒?
 
就跑來診間找我了...
 
蘇先生,10多年乾癬,西醫搞不定,平時就常乾,癢,另外,臉上,背部也常長痘痘,吃西藥會消,但是沒多久就會長出來,到後來,也懶得吃藥,就讓痘痘長,所以身上到處可見新長紅色的痘痘跟黑黑的痘疤...
 
 

 
 
再來腳底,也有一塊病兆,超癢,西醫說香港腳,但是也搞不定...蘇先生有點無奈的說。
 
阿統醫師當下也照了一下紫外光,果然有螢光反應,而且聞起來有味道,應該跟黴菌有關,但為何治不好?可能這裡也有乾癬的成分在吧!我猜...
 
 

 
 
聽到這裡,阿統醫師已經覺得有點多了,挖靠,怎麼有人會這麼衰,現在是一次湊齊乾癬,痘痘,跟香港腳會有送東西是不是!
 
沒想到,蘇先生說還有,他側面也常會長濕疹,只要每次熬夜就紅起來...阿統醫師一看,靠!果然側面有一堆超紅的疹子,而且飽受摧殘,有一堆傷痕!
 
 

 
 
心想,這病人也太衰了吧!是皮膚病大放送是吧!不過,重點來了!
 
怎麼辦?
 
 

 
 
這麼多皮膚病集一身,要怎麼處理?西醫一定是用類固醇處理乾癬跟濕疹,痘痘部位加上抗生素使用,腳底用上抗黴菌藥,效果如何?很明顯槓龜了!
 
個人想法
我個人是覺得首先一個人要這麼衰,集滿這麼多皮膚病的機會不大,應該是體內有些問題造成皮膚各處發炎,然後又因為不當使用類固醇造成皮膚抵抗力變差,以至於後來又感染,長痘痘,長黴菌,身為醫師,就是要幫病人,找出那背後的原因,然後幹掉它!
 
仔細觀察病人,雖然有痘痘但是都內包,皮膚乾燥但是臉上卻易出油,嘴角還有皰疹大便一天2-3次不成形,舌苔黃厚,就中醫的觀點來看,應該是濕熱體質,但是合併有虛象(痘痘內包,跟皰疹中醫來講是虛證),所以推斷應該還有一些免疫功能下降的問題,估計大概是病人愛熬夜造成。
 
要不要硬攻,我覺得可以,因為病人看起來就蠻強壯的,而且冬天手腳不冰冷,所有症狀也是天熱時加劇,所以大方向依舊以清熱除濕為主,另外一定要囑咐病人不要再熬夜,當然乾癬患部勤加保濕是一定要的!
 
 

 

結果
40天後,患者症狀改善超多,乾癬部位紅癢的狀況,幾乎已經沒有,而且也沒也再長新的痘痘!

 
 
側面濕疹也都結痂癒合,當然癢感也消失了,紅通通的抓痕當然也跟著不見了!
 
 


 
腳底這一塊雖說還沒恢復成正常皮膚但是黑黑的加皮,以及癢感已經退掉5成以上!
 


 
 
再看一次對照圖
 







能幫到病人,真得很高興,特別是有這麼多皮膚病集中在身上,西醫也幫不了他,這病人應該也是很無奈,其實想想,治病還是要求源頭,光是只有頭痛醫頭,腳痛醫腳,再加上類固醇的濫用,其實很容易讓病人一些本來沒那麼難的病,變的更難醫!
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